Рег. № __________
от «_____» ___________ 20___г.

Заведующему МДОУ ДС № 27 УКМО
Белоусовой Е.А.
от _________________________________________
____________________________________________
Ф.И.О (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка

Проживающего(ей) по адресу: _________________
____________________________________________
____________________________________________
контактный телефон _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять на обучение по образовательным программам дошкольного образования в
МДОУ ДС № 27 УКМО моего ребенка:
___________________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка

«____» _________________ 20 ___ года рождения, место рождения __________________________
____________________________________________________________________________________,
проживающего по адресу:______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
место жительства ребенка

в _______________________группу общеразвивающей направленности.
Выбираю для обучения по образовательным программам дошкольного образования язык
образования____________________, в том числе _________________________, как родной язык.
________________

_______________

дата

подпись

С Приказом «О закреплении муниципальных дошкольных образовательных организаций за
конкретными территориями Усть-Кутского муниципального образования», Уставом, Лицензией на
осуществление образовательной деятельности, образовательными программами и другими
документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности,
права и обязанности воспитанников, постановлением о закреплении территорий, информацией о
сроках приема документов ознакомлен(а):
________________

_______________

дата

подпись

Согласен (согласна) на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
________________

_______________

дата

подпись

Расписку в получении документов при приеме ребенка в МДОУ ДС № 27 УКМО на руки
получил(а) «____» ___________ 20____ года
____________ ______________________
(подпись)

(Ф. И. О.)

Реестр полученных документов:
1. медицинская карта ребёнка
2. копия свидетельства о рождении ребенка
3. копия паспорта одного из родителей (законных представителей)
4. копия свидетельства о регистрации по месту жительства №_____________
Документы получил(а) «____»____________20______года
(дата)

____________
( подпись)

________________
(расшифровка)

Управление образованием
Усть-Кутского муниципального образования
Уведомление
О регистрации ребенка в книге «Учета будущих воспитанников МДОУ»
Уведомление выдано ____________________________________________
(Ф.И.О. родителя)

В том, что _______________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)

Записан (а) в «книге учета будущих воспитанников МДОУ»
В МДОУ ДС № 27______________________________________
(число, ,месяц, ,год)

Регистрационный № ___________
№ тел. МДОУ ДС № 27 УКМО – 77-1-38
Подпись ответственного лица _______________Белоусова Е.А
Управление образованием
Усть-Кутского муниципального образования
Уведомление
О регистрации ребенка в книге «Учета будущих воспитанников МДОУ»
Уведомление выдано ____________________________________________
(Ф.И.О. родителя)

В том, что _______________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)

Записан (а) в «книге учета будущих воспитанников МДОУ»
В МДОУ ДС № 27______________________________________
(число, ,месяц, ,год)

Регистрационный № ___________
№ тел. МДОУ ДС № 27 УКМО – 77-1-38
Подпись ответственного лица _______________Белоусова Е.А
Управление образованием
Усть-Кутского муниципального образования
Уведомление
О регистрации ребенка в книге «Учета будущих воспитанников МДОУ»
Уведомление выдано ____________________________________________
(Ф.И.О. родителя)

В том, что _______________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)

Записан (а) в «книге учета будущих воспитанников МДОУ»
В МДОУ ДС № 27______________________________________
(число, ,месяц, ,год)

Регистрационный № ___________
№ тел. МДОУ ДС № 27 УКМО – 77-1-38
Подпись ответственного лица _______________Белоусова Е.А